Закон о паллиативной помощи: проект закона, основные положения и особенности, когда вступит в силу

Закон о паллиативной помощи: проект закона, основные положения и особенности, когда вступит в силу

Эксперты обсудили законопроект об оказании паллиативной помощи в России неизлечимо больным людям и их родственникам на Совете по законотворчеству при председателе Госдумы, передает корреспондент Федерального агентства новостей.

Директор ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи департамента здравоохранения города Москвы», учредитель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер рассказала о подробностях обсуждения законопроекта, отношении к нему власти и одобренных ко второму чтению поправках.

«Для меня стало неожиданным, что мы сейчас обсуждаем не столько поправки и концепцию, сколько саму причину работы над этим законопроектом. У меня сердце заболело, потому что не могла понять — почему такая смена курса.

Но это очень хорошо, потому что и Володин, и Общественная палата, и вузы подняли вопрос: а зачем мы об этом говорим?» — сказала Нюта Федермессер.

Закон о паллиативной помощи: проект закона, основные положения и особенности, когда вступит в силу

Учредитель благотворительного фонда напомнила, что паллиативная помощь — это совокупность медицинской и социальной помощи.

«Очень подробно проговорили вопрос финансирования, нехватки денег и причины появления федеральных денег в паллиативной помощи, которая привычно финансируется из средств бюджетов субъекта», — рассказала  Нюта Федермессер.

Руководитель центра паллиативной помощи сообщила журналистам, что довольна таким подробным разговором.

«С одной стороны, это усложняет задачу. Мы сейчас не договорились, принимаем поправки или нет. А с другой стороны — это такой кайф, это значит, что те, кто там сейчас сидит [депутаты, чиновники и общественники], поняли, что это про них. Что это не только про каких-то стариков где-то. Что это про каждого из них.

Как они сейчас это сделают, так они в этой стране будут стареть и уходить из жизни. Я лучше лишние 5 месяцев просижу, проговорю, продумаю и буду тратить время. Чем поставлю галочку «здесь мы приняли, второе чтение, третье», но закон работать не будет», — сказала Федермессер.

Закон о паллиативной помощи: проект закона, основные положения и особенности, когда вступит в силу

Еще на сегодня было согласовано выступление одного из ведущих специалистов по паллиативной помощи, одного из родоначальников направления британца Роберта Твайбаса. Единственная причина, по которой его не было, — плохое состояние здоровья. 

«Когда сказали, что он [законопроект] согласован, ни он, ни я, не могли в это поверить, — сказала Федермессер. — Происходит что-то человеческое, с высоким градусом. Я почувствовала, что там партнеры есть у меня. Это приятно».

Федермессер также рассказала о концептуально поддержанных на сегодняшний момент поправках к законопроекту. Она назвала их «мелкими, но значимыми».

«Нужно убрать убрать из статьи про обезболивание слово «доступный» — и таким образом сделать обезболивание более доступным. Это казуистика. Но если данное слово есть, то это означает «обезболить доступными препаратами». Если у тебя доступного нет, то будешь лечить тем, что есть.

А если мы убираем это слово, то останется «обеспечить обезболивание в соответствии с клиническими рекомендациями». Это подталкивает врачей к тому, чтобы у них был полный набор [препаратов]», — сказала Федермессер.

Закон о паллиативной помощи: проект закона, основные положения и особенности, когда вступит в силу

Кроме того, в законопроекте будет скорректировано само определение паллиативной помощи. 

«[Нужно] убрать из определения паллиативной помощи три слова в конце «поддержание функций организма». Тем самым навязывается реанимационная составляющая паллиативной помощи», — сказала общественница.

Также  Нюта Федермессер сообщила, что 11 февраля состоятся большие парламентские слушания, посвященные вопросам оказания паллиативной медпомощи. В слушаниях примут участие представители исполнительной власти со всех регионов страны и НКО. 

«Подзаконные акты должны быть представлены на парламентских слушаниях и рассматриваться вместе с текстом поправок. Это очень здраво», — сказала Федермессер.

Информацию о проведении слушаний подтвердил председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов.

Как отметил председатель Госдумы Вячеслав Володин, необходимо принять такой закон о паллиативной помощи, чтобы «сотни тысяч наших граждан, их семей получили надежду на то, что уйдет боль, уйдут страхи, неизлечимо больные люди получат помощь, [их] близкие — поддержку».   

Закон о паллиативной помощи: проект закона, основные положения и особенности, когда вступит в силу

Напомним, что 16 января Госдума одобрила в первом чтении изменения в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан РФ», которые устанавливают порядок оказания паллиативной помощи (неизлечимо больным людям и их близким) в России. Поправки к законопроекту принимаются до 14 февраля.

Госдума обсудит законопроект о паллиативной помощи – с поправками

Москва, 19 февраля 2019, 00:02 — REGNUM Сегодня, 19 февраля, Госдума во втором, основном, чтении обсудит правительственный законопроект о паллиативной помощи, сообщает ИА REGNUM. Инициатива была существенно доработана, учтены позиции не только профильных министерств и ведомств, предложения депутатов, но и инициативы экспертов.

Закон о паллиативной помощи: проект закона, основные положения и особенности, когда вступит в силу

Вводится понятие паллиативной медицинской помощи.

Под ним понимается комплекс мероприятий, в том числе медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и мероприятия по уходу, которые направлены на улучшение качества жизни неизлечимо больных граждан.

Речь идет, в частности, об избавлении от боли и облегчении тяжелых проявлений заболевания, в том числе с помощью наркотических и психотропных лекарственных препаратов.

Ко второму чтению понятие такой помощи уточнено. Так, паллиативной медицинской помощью будет называться комплекс мероприятий, включающий медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и мероприятия по уходу, направленные на избавление от боли и улучшение качества жизни неизлечимо больных граждан и членов их семей.

Парламентарии уточняют формулировку нормы, касающуюся обезболивания. Ко второму чтению предложена формулировка «облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами».

«Здесь фразеология подразумевает и медицинские показатели, и адекватность боли, и клинические рекомендации. Эта редакция полностью поддержана специалистами хосписов, паллиативных отделений», — отметил глава комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов («Единая Россия»).

Скворцова предложила уточнить права пациентов на обезболивание

Согласно поправкам, паллиативную помощь можно будет получить не только в стационаре, но и в условиях дневного стационара и даже на дому.

«При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека.

Перечень медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти», — пояснил глава комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов.

  • Он уточнил, что речь идет о дыхательных аппаратах, отсасывателях, расточниках.
  • Ранее говорилось также об экстерриториальном принципе оказания паллиативной помощи, чтобы больной мог получить помощь по месту его фактического пребывания, а не регистрации.
  • Предлагается паллиативную медицинскую помощь подразделить на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь.
  • По мнению профильного комитета, таким образом планируется реализовать систему доплат фельдшерам за помощь паллиативному пациенту параллельно с их работой в рамках ОМС.

Оказанием паллиативной помощи должны заниматься медицинские работники, прошедшие обучение по оказанию такой помощи, считают в Госдуме. Поправка, поддержанная профильным комитетом Госдумы, позволит активно развивать в медицинских образовательных учреждениях отдельное направление подготовки врачей паллиативной помощи.

«Это очень важная задача, поскольку специфика оказания паллиативной помощи предусматривает владение не только медицинскими, но и психологическими знаниями.

Врач паллиативной помощи должен уметь поставить диагноз, знать, как бороться с болью, уметь правильно общаться с неизлечимо больными пациентами и членами их семей», — отметил зампред комитета Госдумы по охране здоровья Леонид Огуль («Единая Россия»).

К 2022 году программа долговременного ухода, оказания социальных услуг в рамках паллиативной помощи будет значительно расширена, сообщил 11 февраля министр труда и социальной защиты Максим Топилин в ходе больших парламентских слушаний в Госдуме.

«Программа долговременного ухода, оказания социальных услуг в рамках паллиативной помощи, безусловно, требует расширения и более качественного предоставления социальных услуг. Это уже будут субсидии регионам в размере 2 млрд рублей ежегодно», — заявил Топилин.

Регионами пока что не выявлено около половины потенциальных пациентов, которые могли бы пользоваться программами паллиативной помощи. Глава Минздрава Вероника Скворцова отмечала, что система мониторинга, которая собирает информационную базу по всем пациентам страны по регионам и в которой в настоящее время зафиксировано 340 тыс. пациентов, ведётся с 2018 года.

Володин и Голикова обсудили доработку законопроекта о паллиативной помощи

«Расчётный показатель на сегодняшний день примерно 730 тыс. пациентов. У нас заполнено чуть больше 340 тыс.

, то есть примерно в два раза у нас ещё есть люфт, ресурс, который пока не выявлен регионами, и наша задача — помочь регионам выявлять, в том числе в домах инвалидов, в организациях социальной защиты, где иногда недовыявляются эти пациенты», — заявила Скворцова в ходе парламентских слушаний в Госдуме.

  1. Минздрав прогнозирует двукратный рост пользующихся паллиативной помощью
  2. Читайте ранее в этом сюжете: Госдума гарантирует «облегчение боли» паллиативным пациентам
  3. Читайте развитие сюжета: В Зауралье заявляют о росте числа нуждающихся в паллиативной помощи

Судьба закона о паллиативной помощи зависит от его исполнения на местах

Закон о паллиативной помощи: проект закона, основные положения и особенности, когда вступит в силу

Учредитель фонда «Вера» Анна Федермессер назвала этот закон «народным, для каждого человека» /Фонд помощи хосписам «ВЕРА»

В Госдуме в понедельник прошли большие парламентские слушания, посвященные паллиативной помощи. Соответствующие поправки в закон об охране здоровья были приняты в первом чтении 16 января, второе чтение, по словам председателя Думы Вячеслава Володина, намечено на 19 февраля.

Законопроект, внесенный правительством в ноябре 2018 г., расширяет понятие паллиативной помощи: кроме медицинского вмешательства в него включены оказание неизлечимо больным психологической помощи и предоставление им ухода.

Пациенты смогут рассчитывать на облегчение боли, в том числе наркотическими и психотропными препаратами.

Кроме того, паллиативная помощь может оказываться на дому, а бесплатно получать лекарства пациенты смогут как в больнице, так и в дневном стационаре по месту жительства.

Многое будет зависеть от министерств, формирующих нормативную базу, и хотелось бы, чтобы она была сформирована еще к третьему чтению, заявил Володин: ведомства должны ответить на вопросы, будет ли оказываться такая помощь по месту нахождения и разрешено ли использование незарегистрированных медпрепаратов.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова в ответ призналась, что ее министерство не одобряет использование незарегистрированных лекарств, зато разрешен ввоз лекарств для конкретных больных, а разрешение на это выдается за 2,5 дня. Министр также отчиталась, что в России сейчас 12 329 коек паллиативной помощи, суммарные расходы на нее составят 21 млрд руб. в 2018 г. и 23 млрд руб.

в 2019 г., а охват обезболивающими препаратами с 2014 г. увеличился с 12 до 80%.

нуждающихся в стационарной паллиативной помощи, пока ее не получают. По данным Скворцовой, такая помощь нужна 730 000 пациентов, а на официальном учете состоят лишь около 340 000. Среди онкологических больных стационарную помощь получают только 14% нуждающихся, отмечают эксперты Высшей школы экономики

Читайте также:  Штраф за безбилетный проезд в общественном транспорте в 2020 году

Учредитель фонда «Вера» Анна Федермессер назвала этот закон «народным, для каждого человека», хотя он и не решает всех проблем.

Например, в Москве, по ее словам, есть система учета всех пациентов, отдел контроля качества и приказ о межведомственном взаимодействии, а также возможность предоставления пациентам оборудования – такой механизм нужен в законодательстве и для других регионов.

«Этот законопроект пока не позволяет нам создать грамотную межведомственную систему и в едином учреждении создать уникальную команду из врача, медсестры, психолога, священника, диетолога и обязательного соцработника – пока они работают в разных ведомствах и получают там зарплату, команды не получится», – посетовала Федермессер. Кроме того, она предложила прописать в законе запрет на отказ в паллиативной помощи человеку, зарегистрированному в другом регионе.

Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович отметила, что на местах не хватает врачей, которые могли бы оказывать помощь паллиативным больным, а доступность госпитализации в лучших и худших регионах отличается в 28 раз.

Первый зампред фракции «Единая Россия» Андрей Исаев напомнил, что в свое время общество потрясли несколько самоубийств людей, которые не могли получить доступ к обезболивающим, и раскритиковал правительство, не поддержавшее законопроект о выделении НКО земли под строительство хосписов в пользование на 49 лет под тем предлогом, что она может быть использована для других целей. Депутат также поддержал требование не отказывать в паллиативной помощи пациентам, зарегистрированным в других регионах, и заявил, что государство «недорабатывает в вопросе устранения препятствий для регистрации как наших, так и западных лекарств», добавив, что этим вопросом займется специальная межфракционная группа.

Закон о паллиативной помощи может помочь власти начать восстанавливать веру общества в социальное государство, сильно пошатнувшуюся в ходе пенсионной реформы, считает политолог Александр Пожалов: «С вопросом помощи неизлечимо больным сталкивается большинство россиян.

Он также тесно связан в общественном сознании с проблемами доступности лекарств и медицины в принципе.

Поэтому, занимаясь вопросом паллиативной медицины, а через это повышением доступности отдельных видов лекарств, расширением программ социального и психологического ухода, подготовкой медицинских кадров, власть демонстрирует стремление решать реальные проблемы, волнующие людей».

Вокруг проекта сложился определенный консенсус между властью и лидерами благотворительного и медицинского сообщества, но теперь крайне важно, как федеральные нормы будут реализованы в регионах с их ограниченными бюджетами на здравоохранение и социальное обслуживание, рассуждает эксперт: «Важно, чтобы чиновники на местах не оказались перед плохим выбором: увеличивать объем помощи паллиативным пациентам для отчетности перед центром в ущерб доступности обычной медицины. Именно поэтому уже на этапе принятия закона столько внимания уделяется вопросам о том, как будут финансироваться паллиативные программы в регионах».

Принят законопроект о паллиативной медицинской помощи

16 января Государственная
Дума на пленарном заседании приняла в первом чтении поправки в Федеральный
закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ», регулирующие вопросы оказания
паллиативной медицинской помощи. 

Комментируя парламентским журналистам принятие законопроекта, Председатель
Государственной Думы Вячеслав Володин отметил, что «этого закона
ждут наши граждане».

«Он направлен на совершенствование существующего
законодательства. Неизлечимо больные люди будут получать качественную
медицинскую помощь, необходимое обезболивание, а также социальную и психологическую поддержку, а главное – смогут находиться в тяжелый жизненный
период дома, рядом со своими родными и близкими», — сказал Вячеслав Володин.

Председатель ГД подчеркнул, что проект закона был разработан по поручению Президента РФ
Владимира Путина по итогам его встречи с волонтерскими организациями, деятельность
которых ориентирована на помощь тяжело больным людям.

«Одно из важных положений законопроекта — возможность
предоставления гражданам бесплатных лекарств не только в стационарных и амбулаторных условиях, но и в условиях дневного стационара. Средства на паллиативную помощь есть – Президент подчеркнул, что только в 2019 году будет
направлено около 5 млрд рублей на эти цели», — отметил он.

«Законопроект регулирует
порядок оказания паллиативной помощи как взрослым, так и детям, облегчая им доступ
к обезболивающим. Впервые мы законодательно вводим разделение паллиативной
помощи на первичную и специализированную, чтобы пациенты могли получать ее и в медицинских стационарах, и на дому.

 Важно, что заниматься
поддержкой тяжело больных будут медицинские работники, прошедшие специальную
подготовку, во взаимодействии с социальными службами. Ведь паллиативная помощь – это не только лекарства и процедуры, но и психологическая поддержка больных и их семей», — заявил Вячеслав Володин.

Председатель ГД особо
подчеркнул, что проектом закона закрепляется право пациента на облегчение боли,
в том числе наркотическими и психотропными препаратами.

Председатель
Государственной Думы рассказал, что «еще до рассмотрения в первом чтении
законопроект прошел обсуждение с профессиональным и экспертным сообществами в формате слушаний в профильном комитете».

«В конце января, на этапе подготовки ко второму чтению, мы обсудим проект закона на Совете по законотворчеству при Председателе Государственной Думы с экспертами,
медицинским сообществом, представителями гражданского общества, чтобы
максимально учесть все необходимые замечания и выйти на качественный и проработанный закон. Люди должны быть уверены, что они не останутся один на один со своей болью. Этот законопроект важен для того, чтобы в нашей жизни было
больше добра и помощи друг другу», — подчеркнул Вячеслав Володин.

Общественное обсуждение

В обсуждении законопроекта приняли участие представители профильных ведомств, а также эксперты, в том числе руководитель Центра паллиативной медицины Департамента здравоохранения Москвы Анна Федермессер. Вячеслав Володин отметил, что приглашение экспертов важно для дальнейшей его доработки.

Анна Федермессер заявила, что рассмотрение этого законопроекта — «достаточно редкий случай, когда за буквами, запятыми, словами стоим мы все – […] 146 миллионов человек, которые живут в этой стране».

«Так мы с вами устроены, что в конце жизни нам мало медицины, и если мы обезболены, если снимаются тягостные симптомы, то нам гораздо важнее становится вторая составляющая – социальная, а потом психологическая, духовная», — заявила она и добавила, что имеющееся сегодня в законодательстве определение паллиативной помощи как комплекса медуслуг «не закрывает потребности человека перед смертью». «В результате мы имеем, к сожалению, во многих регионах и во многих хосписах абсолютно формальный подход», — указала Анна Федермессер. 

В стране в паллиативной помощи нуждаются почти 1,3 млн человек каждый год, подчеркнула она. «Но на самом деле нуждаются в ней 18 млн каждый год», — сказала Анна Федермессер.

«Если в государстве сегодня стоит задача о продлении продолжительности жизни, то надо и качество жизни повышать, и качество медицины, и качество смерти, и качество старости.

Если мы будем жить дольше, мы будем дольше старыми, мы будем дольше больными, хромыми, слепыми, но при этом мы будем рады тому, что мы живы, только если мы будем понимать, что беспомощность не вызывает у нас чувство стыда и чувство, что мы обуза для близких.

Паллиативная помощь помогает не быть обузой», — уверена руководитель Центра паллиативной медицины. 

«Это ключевая вещь. Люди, которые долго болеют, хотят уходить из жизни дома.

Они не хотят быть в больнице, не хотят белых халатов, неонового света, пикающих аппаратов, трубочек, которые отовсюду торчат – они хотят, чтобы рядом был кто‑то, кто держит их за руку, чтобы им было не больно и не стыдно», — сказала Анна Федермессер. Она заявила, что принятый сегодня законопроект — «это про уважение к каждому человеку».

Что предложено в законопроекте

Законопроектом вводится «определение понятия «паллиативная медицинская помощь» как комплекса мероприятий, включающего медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и мероприятия по уходу, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на избавление от боли, облегчение других тяжелых проявлений заболевания и поддержание функций организма», — сказано в документе.

Паллиативную медицинскую помощь предложено подразделить на первичную — доврачебную и врачебную, и специализированную. Также проектом закона регулируются вопросы предоставления обезболивающих.

В случае окончательного принятия законопроекта появится «возможность предоставления гражданам бесплатных лекарственных препаратов при оказании им паллиативной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не только в стационарных и амбулаторных условиях, но и в условиях дневного стационара».

Все механизмы взаимодействия медицинских и общественных организаций при оказании паллиативной помощи, в случае принятия законопроекта, будут определены Министерством здравоохранения РФ и Министерством труда и социальной защиты РФ.

Госдума приняла закон о паллиативной помощи :: Общество :: РБК

На рассмотрение Думы разработанную Минздравом инициативу о развитии паллиативной помощи осенью прошлого года внесло правительство.

В декабре оно также одобрило законопроект, устанавливающий порядок выращивания на территории России наркосодержащих растений для производства и изготовления наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях. Предполагается, что контроль за их выращиванием будет обеспечивать МВД.

Комментируя принятие Думой законопроекта о паллиативной помощи, в благотворительном фонде помощи хосписам «Вера» РБК заявили, что это «огромный прорыв». Подобный документ там сочли результатом «очень глубокого погружения депутатов, экспертов здравоохранения, чиновников в тему помощи в конце жизни».

«Вместе с врачами хосписов и экспертами фонда «Вера» они думали над тем, как сделать так, чтобы каждый человек в России в конце жизни мог получить профессиональную и милосердную помощь», — отметили в пресс-службе, добавив, что «очень рады» изменениям и надеются на продолжение «такой внимательной и тщательной» работы.

Член ассоциаций паллиативной медицины и онкологов России Дмитрий Барановский, в свою очередь, заявил РБК, что уникальность принятого Думой закона в первую очередь в том, что такой нормативно-правовой акт позволяет объединить в себе медицинскую и социальную помощь. Однако документ, по мнению эксперта, «не лишен недостатков». В частности, это касается того, что ряд его положений дублирует другие федеральные законы и законодательные акты.

Помимо этого, «необходимо очень четко понимать, что на сегодня качественная паллиативная помощь — непосильная задача для большинства субъектов России», считает Барановский.

Согласно исследованию Минздрава,​ в 2017 году в 29 регионах среднее количество паллиативных коек для взрослых — менее 30, в половине из них отсутствуют выездные патронажные службы первой медицинской помощи, рассказал собеседник РБК.

Еще в 16 регионах, по данным министерства, не было организовано оказание первой медицинской помощи в амбулаторных условиях. В 53 регионах отсутствовали отделения выездной патронажной службы первой помощи для детей.

В 11 регионах не было паллиативных коек для детей. В 39 регионах — количество паллиативных коек для детей не превышало пяти.

«Как итог, — только 15% от общего количества нуждающихся может быть оказана паллиативная помощь», — резюмировал Барановский.

Авторы: Евгения Маляренко, Полина Звездина

Депутаты с учетом важных поправок приняли во втором чтении законопроект о паллиативной помощи. Новости. Первый канал

Госдума сегодня в основном чтении приняла законопроект, который касается более миллиона россиян — тех, кто нуждается в паллиативной помощи.

Чтобы сделать поддержку неизлечимо больных людей эффективней, документ разрабатывали вместе с медиками, сотрудниками хосписов и волонтерами. И вот к сегодняшнему заседанию был подготовлен ряд важных поправок.

Прежде всего, удалось определить четкий механизм поддержки таких пациентов.

Нельзя вылечить, но можно помочь. Само понятие «паллиативная помощь» происходит от латинского слова pallium – «покрывало». Задача – укрыть, защитить неизлечимо больного от страданий. «Закон о жизни и смерти» — так называют документ в Госдуме.

Сейчас в паллиативной медицинской помощи нуждаются порядка миллиона трехсот тысяч человек, а получают ее лишь около двухсот тысяч, то есть каждый шестой. И эта картина должна измениться. Главная идея — неизлечимо больные пациенты смогут оставаться с родными, но при этом получать всю необходимую поддержку дома или в дневных стационарах.

Читайте также:  Социальная помощь в краснодаре в 2020 году: льготы, пособия и другие меры соцподдержки для жителей краснодарском крае, государственные программы и законы

«Этот вопрос обсуждали и на больших парламентских слушаниях, в рамках Совета, в рамках комитетов обсуждали, с экспертами. Еще раз хочу подчеркнуть, коллеги, нам удалось снять вопросы, которые волновали и экспертное сообщество, и специалистов центров паллиативной помощи», — сказал спикер Госдумы Вячеслав Володин.

Действительно, после больших парламентских слушаний в документ внесли серьезные поправки. Если в первой редакции шла речь «об облегчении боли пациента доступными методами», то теперь слова «доступные» в тексте нет. То есть лекарства будут назначать исходя из интенсивности боли у пациента, а не наличия препаратов в аптеке.

«Законопроект принят, он действительно расширит права каждого человека, невзирая на уровень его доходов, на какие-то социальные особенности. Право прописано на обезболивание теми препаратами, которые могут снять боль, включая сильнодействующие, наркотические», — сказала министр здравоохранения Вероника Скворцова.

  • Другая поправка — пациентам будут обязаны предоставлять на дом медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций организма человека.
  • «Речь идет об этих аппаратах искусственной вентиляции легких, о сопровождающей различной аппаратуре, отсасывателях, различных приспособлениях, которые необходимы для ухода за теми детишками, например, которые не имеют самостоятельного дыхания, за теми нашими старшими товарищами, которые тоже нуждаются в соответствующем патронаже и сопровождении», – сказал председатель комитета Госдумы РФ по охране здоровья Дмитрий Морозов.
  • Еще одно уточнение: если пациент потерял сознание и рядом с ним нет законных представителей, то врачи все равно будут обязаны оказать необходимую паллиативную помощь, не дожидаясь официального согласия.
  • «Помощь умирающим больным, которые чаще всего без родственников и нуждаются в том, чтобы последний год, два или три, иметь уход и необходимую помощь», – считает лидер ЛДПР Владимир Жириновский.

«Наконец- то уделяется должное внимание проблемам взаимодействия медицинских работников и социальных работников не только с больными, но и с их родственниками. Мы убеждены, что этот закон нужен», – уверен руководитель фракции «Справедливая Россия» Сергей Миронов.

Закон «об уважении к человеку», как его называют депутаты, поддерживают все фракции. Впрочем, у оппозиции остаются замечания.

«В законопроекте не нашел отражения и часто обсуждаемый, критикуемый принцип экстерриториальности. То, что предлагает правительство в виде горизонтальных субсидий, может быть реализовано не ранее чем через год.

То есть в течение года опять будут сложности с оказанием паллиативной помощи, если человек проживает за пределами, скажем так, своего региона», – заявил член фракции КПРФ, член комитетаа Госдумы РФ по охране здоровья Алексей Куринный.

В Думе обещают внимательно следить за реализацией закона. Что же касается финансирования, средства у государства есть. В этом году на паллиативную помощь направят около пяти миллиардов рублей.

Закон о паллиативной помощи

В воскресенье, 17 марта 2019 года, начал действовать новый федеральный закон о паллиативной помощи. Он был принят Государственной Думой в третьем чтении 21 февраля 2019 г., а 6 марта прошел ратификацию. По оценке президента страны, в паллиативной помощи нуждается от 800 000 до 1 миллиона россиян. Об этом В.В. Путин сообщил на своем выступлении перед Федеральным собранием 20 февраля.

N18-ФЗ вносит ряд дополнений и изменений в уже существующий Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» N 323-ФЗ от 21.11.2019.

Новшества в законодательстве позволят защитить права тяжело и смертельно больных людей и улучшить качество услуг, оказываемых смертельно больным и умирающим в России.

Изменения затронут паллиативные услуги, предоставляемые больницами и хосписами.

Что такое паллиативная помощь

Оказание паллиативной помощи направлено на улучшение качества жизни тяжело и смертельно больных пациентов и их близких.

Она включает в себя борьбу с болезненными симптомами заболевания, а также оказание психологической, социальной и духовной поддержки.

Паллиативная помощь не предполагает лечения самого заболевания, так как в ситуациях, когда к ней прибегают, вылечить болезнь уже нельзя.

В случае тяжелой болезни паллиативная помощь оказывается в медицинском учреждении. Если же человек смертельно болен, и по прогнозам врачей ему осталось жить не больше года, паллиативная помощь обычно оказывается в специальном учреждении – хосписе

Российская Ассоциация паллиативной медицины является крупнейшим объединением специалистов по паллиативной помощи в России. Это крупная некоммерческая организация, включающая врачей и медицинские учреждения из более чем 40 регионов страны, ставящая своей целью улучшение паллиативной медицины в нашей стране.

Цели и задачи паллиативной помощи

Паллиативная медицина ставит своей целью не исцеление больного, а помощь ему и его близких при столкновении с неизбежной кончиной. В число её целей и задач входят:

  • освобождение от боли и купирование других тяжелых для пациента симптомов болезни;
  • психологическая помощь больному и ухаживающим за ним родственникам;
  • прививание больному и его близким позитивного отношения к смерти как к закономерному этапу человеческой жизни;
  • удовлетворение психологических и душевных нужд умирающего и его родных;
  • удовлетворение духовных потребностей больного и его близких;
  • решение вопросов, возникающих в связи с тяжёлой болезнью и приближением смерти человека.

Основные положения закона о паллиативной помощи

  • В ФЗ «Об основах охраны здоровья» введена новая статья 36 «Паллиативная медицинская помощь».
  • Закон определяет паллиативную медицинскую помощь как комплекс мероприятий, направленных на облегчение боли и других тяжелых проявлений болезни, осуществляемых в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов. Она включает в себя медицинские вмешательства, психологическую поддержку и уход за больным.
  • Введено разделение паллиативной помощи на два вида: первичная и специализированная. Первичная в свою очередь может быть врачебной и доврачебной.
  • Закрепляется право человека на оказание ему паллиативной помощи для купирования связанных с заболеванием болей. Для этого могут быть использованы медицинское вмешательство и лекарственные препараты, в том числе психотропные и наркотические.
  • Вводится возможность паллиативного медицинского вмешательства без согласия пациента или его законного представителя, если больной в силу своего состояния не может выразить свою волю, а его законный представитель отсутствует. При возникновении такой ситуации решение принимается комиссией врачей, а в случае её отсутствия – лечащим врачом.
  • Законодатель постановил, что паллиативную помощь возможно оказывать в амбулаторных условиях, в дневном стационаре и на дому. Заниматься оказанием паллиативной помощи будут медицинские работники, прошедшие специальное обучение.
  • При оказании помощи умирающему на дому будут предоставляться специализированные медицинские изделия для поддержания жизни в соответствии с установленным Минздравом перечнем.
  • Клиники, предоставляющие комплекс услуг по паллиативной помощи, будут сотрудничать с родственниками больного, а также с волонтерами, представителями религиозных организаций, организаций социального обслуживания, специализированными службами и НКО.

Госдума приняла закон о паллиативной помощи. Что это значит для больных?

В четверг, 21 февраля, Госдума одобрила законопроект о паллиативной помощи. Долгие годы благотворительные организации борются за право неизлечимо больных провести последние месяцы дома, в окружении близких. И новый закон они называют «огромным прорывом».

По последним данным благотворителей, в паллиативной помощи на дому — доступном обезболивании, в том числе и наркотическими препаратами — нуждаются более 1,3 млн россиян, а получают ее всего 180-200 тысяч человек.

Инфо24 спросил у экспертов, что означают поправки о паллиативной помощи для неизлечимо больных людей.

* * *

Президент Владимир Путин еще в 2017 году поручил разработать законопроект о доступном обезболивании для тяжело больных. Полтора года правительство формулировало поправки.

Наконец Госдума одобрила законопроект о паллиативной помощи. Несмотря на то, что документ умещается всего на пяти страницах, эксперты оценивают его положительно.

Что это дает?

Эксперты фонда помощи хосписам «Вера» рассказали Инфо24, что теперь каждый человек сможет получить паллиативную помощь там, где он хочет — в хосписе или дома в окружении своих близких.

То есть медучреждения будут выдавать «на руки» лекарства и нужное оборудование для ухода за больными. А помогать родственникам будут команды из разных специалистов: медиков, социальных работников и психологов.

«Теперь, если неизлечимо больной человек выбирает провести последние месяцы и дни жизни в привычной для себя обстановке, на любимой кровати, рядом со своими родными – он будет обеспечен всем нужным медицинским оборудованием, расходными материалами и лекарствами», — рассказали в фонде «Вера».

  • Паллиативная медицинская помощь необходима при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях (38,5%), раке (34%), хронических респираторных болезнях (10,3%), СПИДе (5,7%) и диабете (4,6%).
  • Также ее назначают при почечной недостаточности, хронических заболеваниях печени, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, ревматоидном артрите, неврологических заболеваниях, деменции, врожденных нарушениях и туберкулезе с лекарственной устойчивостью.
  • Паллиативную помощь оказывают на дому (этим занимаются выездные бригады), в кабинетах паллиативной помощи в поликлиниках и в стационаре.

Благотворительный центр помощи детям «Радуга» в Омске пять лет помогает тяжело больным детям на дому. Руководитель центра Валерий Евстигнеев рассказал Инфо24, что значит эта поправка для детей.

«[Паллиативная] помощь на дому крайне нужна, потому что родители не знают, как ухаживать за тяжело больным ребенком, как обеспечивать жизнеподдерживающим оборудованием, какие применять методики ухода. А это целая наука», — сказал он.

Эксперты надеются, что в перечень выделяемого от государства оборудования войдут аппараты инвазивной и неинвазивной вентиляции легких и расходные материалы к ним. Сейчас для москвичей такую технику закупают за счет городского бюджета, а в регионах — за счет благотворителей.

Оставлять пациента один на один с болью теперь незаконно

Из проекта закона исключили тезис об обезболивании «доступными лекарственными препаратами». Раньше, если в больнице не было необходимых препаратов, пациенту приходилось терпеть боль. Теперь медорганизация ответит перед законом, если пациент остался без помощи. Какая именно мера наказания предусмотрена в законе, не уточняется.

Впервые защищено право на облегчение боли из-за медицинских вмешательств, а не только заболеваний и состояния человека. Теперь обезболивать пациентов можно даже наркотическими препаратами.

По словам Евстигнеева, сотрудникам центра «Радуга» не раз приходилось обращаться к уполномоченному при президенте по правам человека, чтобы детям выделили сильнодействующие обезболивающие.

«Раньше наркотические препараты применять было нельзя, потому что их ставили только в больницах. Если ребенок [находится] дома, то это уже целая война, решить вопрос с выделением наркотических обезболивающих средств. На наших глазах много детей ушли, потому что не смогли получить помощь в связи с бюрократическими проволочками», — рассказал он.

Даже если пациент не в силах подписать согласие — врачи смогут ему помочь

Тяжелая болезнь может развиться стремительно. Если человек попадет в больницу и по состоянию здоровья не сможет подписать согласие, врачи все равно ему помогут.

Читайте также:  Пенсия в ростове-на-дону и ростовской области в 2020 году: размер выплат и доплаты, правила и порядок получения, особенности получения, адреса отделений пф рф

«Теперь решение об оказании паллиативной помощи такому человеку сможет принимать врачебная комиссия, консилиум врачей или непосредственно лечащий врач», — рассказали в фонде «Вера».

Над чем еще нужно поработать

Но закон решает не все проблемы. В фонда «Вера» отмечают, что врачи боятся назначать сильнодействующие препараты — их могут привлечь по статье 228.2 УК о незаконном обороте наркотиков.

Также эксперты предлагают законодательно разделить понятия «пропаганда наркотиков» и «информирование о медицинском применении». Сейчас учебные пособия для онкологов, студентов-медиков и врачей паллиативной помощи могут трактовать как пропаганду наркотиков.

В фонде «Вера» обратили внимание и на проблемы с обезболиванием для детей. В России есть всего одна детская форма неинвазивных наркотических обезболивающих — это фентаниловый пластырь. Но его можно назначать только детям от двух лет.

До сих пор остаются неизлечимо больные, которым почти недоступна паллиативная помощь — это те, кто живет в учреждениях социального обслуживания, местах лишения свободы, психоневрологических интернатах и люди с ВИЧ.

Член ассоциаций паллиативной медицины и онкологов России Дмитрий Барановский отметил, что хотя новый закон объединяет в себе медицинскую и социальную помощь, он «не лишен недостатков».

По его словам, «на сегодня качественная паллиативная помощь — непосильная задача для большинства субъектов России».

Согласно исследованию Минздрава,​ в 2017 году в половине регионов отсутствовали выездные патронажные службы первой медицинской помощи.

Евстигнеев, в свою очередь, отметил, что в регионах сложно получить от фонда медицинского страхования средства для реабилитации тяжело больных детей. Часто родителям выделяют ненужное оборудование. Но отказываться от него нельзя — иначе потом вообще ничего не дадут.

«Мы стараемся в первую очередь помочь ребенку, а во вторую — просто снять озлобленность родителей в адрес власти, в адрес нашей медицины.

Потому что большинство — процентов 80 этих семей — постоянно живут с проблемами из-за нашей системы. Вот этот законопроект многие проблемы изменит в лучшую сторону.

Когда я читал законопроект в первый раз, я просто не верил своим глазам. Слава богу, что это есть», — сказал Евстигнеев.

Глава центра «Радуга» добавил, что каждый ребенок — это индивидуальная история, и качественная паллиативная помощь может продлить жизнь детей на годы.

  • В декабре 2018-го правительство одобрило законопроект, позволяющий выращивать на территории РФ наркосодержащие растения для изготовления обезболивающих лекарств. Сейчас 100% сырья закупается за границей.
  • В январе Минздрав предложил увеличить квоты на ввоз, производство и хранение наркотических средств и психотропных веществ. Это необходимо, чтобы изучить их применение в медицинских целях – заявили в ведомстве.
  • Минздрав предлагает разрешить ввозить в Россию по 50 г гашишного масла, 300 г гашиша и 1,1 кг марихуаны ежегодно. Кроме того, квоту на ввоз их действующего психоактивного вещества тетрагидроканнабинола предлагается увеличить с 10 г до 300 г.
  • Врач психиатор-нарколог Сергей Полятыкин рассказал,что сейчас в российской медицине используются наркотики опийной группы — в основном для наркозов, канабис же запрещен.
  • В ряде стран мира (США, Великобритания, Испания, Италия и др.) препараты с каннабиоидами уже разрешены к медицинскому применению, а в Канаде марихуану недавно разрешили и в рекреационных целях.

В госдуме обсудили причины появления закона о паллиативной помощи и его финансирование

На Совете по законотворчеству в Госдуме эксперты и депутаты рассмотрели преимущества закона о паллиативной помощи, принятого в первом чтении в середине января.

В частности, как сообщила учредитель фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер, участники обсуждения вернулись к причине появления документа, чтобы проверить его актуальность.

«Паллиативная помощь не может быть чистой медициной. Она состоит из двух крупных сегментов: медицинского и социального. Является ли предложенный законопроект реализацией этой причины? До конца пока не является», — прокомментировала Федермессер.

  • Как сообщает пресс-служба Госдумы, обсуждая вопрос финансирования паллиативной помощи, она объяснила, что необходимо привлекать средства из федерального бюджета, потому что «есть большие города, которые могут профинансировать паллиативную помощь своим гражданам, а есть субъекты, в которых местных бюджетов на эти цели не хватит».
  • Как подчеркнула учредитель фонда «Вера», будущий закон касается каждого человека, и от того, каким будет этот документ, зависит, как будут в России стареть люди.
  • Нюта Федермессер также настояла на том, чтобы убрать из документа словосочетание «обезболить доступными препаратами».

«Это казуистика, но эти слова означали, что если в доступности препарата нет, можно было лечить тем, что есть. Когда мы уберем это слово и останется «обеспечить обезболивание», это будет подталкивать врачей к тому, что у них будет полный набор (обезболивающих препаратов). Это согласовано», — заключила Анна Федермессер.

Председатель ГД Вячеслав Володин, в свою очередь, предложил обсудить законопроект с представителями регионов на больших парламентских слушаниях 11 февраля. По его мнению, окончательно закон может быть принят до конца февраля, говорится на сайте Госдумы.

Он подчеркнул, что «ключевая задача проходящей сегодня дискуссии — сделать все, чтобы мы могли принять законопроект, позволяющий, в первую очередь, сделать все, чтобы сотни тысяч наших граждан, их семей получили надежду на то, что уйдет боль, уйдут страхи, и неизлечимо больные люди получат помощь, близкие — поддержку».

Присутствовавший на заседании президент Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» Леонид Рошаль отметил, что «в вопросах оказания паллиативной помощи Россия несколько отстала».

Однако, по его словам, в вопросе проработки законопроекта о паллиативной помощи не надо торопиться.

Эксперты и депутаты должны вместе найти ответы на вопросы, как будущий закон будет работать, как пойдет финансирование и подготовка кадров.

Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен.

ГОСНОВОСТИ.РФ › Принят законопроект о паллиативной медицинской помощи

16 января Государственная Дума на пленарном заседании приняла в первом чтении поправки в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ», регулирующие вопросы оказания паллиативной медицинской помощи.

Комментируя парламентским журналистам принятие законопроекта, Председатель Государственной Думы Вячеслав Володин отметил, что «этого закона ждут наши граждане».

«Он направлен на совершенствование существующего законодательства. Неизлечимо больные люди будут получать качественную медицинскую помощь, необходимое обезболивание, а также социальную и психологическую поддержку, а главное – смогут находиться в тяжелый жизненный период дома, рядом со своими родными и близкими», — сказал Вячеслав Володин.

Председатель ГД подчеркнул, что проект закона был разработан по поручению Президента РФ Владимира Путина по итогам его встречи с волонтерскими организациями, деятельность которых ориентирована на помощь тяжело больным людям.

«Одно из важных положений законопроекта — возможность предоставления гражданам бесплатных лекарств не только в стационарных и амбулаторных условиях, но и в условиях дневного стационара. Средства на паллиативную помощь есть – Президент подчеркнул, что только в 2019 году будет направлено около 5 млрд рублей на эти цели», — отметил он.

«Законопроект регулирует порядок оказания паллиативной помощи как взрослым, так и детям, облегчая им доступ к обезболивающим. Впервые мы законодательно вводим разделение паллиативной помощи на первичную и специализированную, чтобы пациенты могли получать ее и в медицинских стационарах, и на дому.

 Важно, что заниматься поддержкой тяжело больных будут медицинские работники, прошедшие специальную подготовку, во взаимодействии с социальными службами. Ведь паллиативная помощь – это не только лекарства и процедуры, но и психологическая поддержка больных и их семей», — заявил Вячеслав Володин.

Председатель ГД особо подчеркнул, что проектом закона закрепляется право пациента на облегчение боли, в том числе наркотическими и психотропными препаратами.

Председатель Государственной Думы рассказал, что «еще до рассмотрения в первом чтении законопроект прошел обсуждение с профессиональным и экспертным сообществами в формате слушаний в профильном комитете».

«В конце января, на этапе подготовки ко второму чтению, мы обсудим проект закона на Совете по законотворчеству при Председателе Государственной Думы с экспертами, медицинским сообществом, представителями гражданского общества, чтобы максимально учесть все необходимые замечания и выйти на качественный и проработанный закон. Люди должны быть уверены, что они не останутся один на один со своей болью. Этот законопроект важен для того, чтобы в нашей жизни было больше добра и помощи друг другу», — подчеркнул Вячеслав Володин.

Общественное обсуждение

В обсуждении законопроекта приняли участие представители профильных ведомств, а также эксперты, в том числе руководитель Центра паллиативной медицины Департамента здравоохранения Москвы Анна Федермессер. Вячеслав Володин отметил, что приглашение экспертов важно для дальнейшей его доработки.

Анна Федермессер заявила, что рассмотрение этого законопроекта — «достаточно редкий случай, когда за буквами, запятыми, словами стоим мы все – […] 146 миллионов человек, которые живут в этой стране».

«Так мы с вами устроены, что в конце жизни нам мало медицины, и если мы обезболены, если снимаются тягостные симптомы, то нам гораздо важнее становится вторая составляющая – социальная, а потом психологическая, духовная», — заявила она и добавила, что имеющееся сегодня в законодательстве определение паллиативной помощи как комплекса медуслуг «не закрывает потребности человека перед смертью». «В результате мы имеем, к сожалению, во многих регионах и во многих хосписах абсолютно формальный подход», — указала Анна Федермессер.

В стране в паллиативной помощи нуждаются почти 1,3 млн человек каждый год, подчеркнула она. «Но на самом деле нуждаются в ней 18 млн каждый год», — сказала Анна Федермессер.

«Если в государстве сегодня стоит задача о продлении продолжительности жизни, то надо и качество жизни повышать, и качество медицины, и качество смерти, и качество старости.

Если мы будем жить дольше, мы будем дольше старыми, мы будем дольше больными, хромыми, слепыми, но при этом мы будем рады тому, что мы живы, только если мы будем понимать, что беспомощность не вызывает у нас чувство стыда и чувство, что мы обуза для близких.

Паллиативная помощь помогает не быть обузой», — уверена руководитель Центра паллиативной медицины.

«Это ключевая вещь. Люди, которые долго болеют, хотят уходить из жизни дома.

Они не хотят быть в больнице, не хотят белых халатов, неонового света, пикающих аппаратов, трубочек, которые отовсюду торчат – они хотят, чтобы рядом был кто‑то, кто держит их за руку, чтобы им было не больно и не стыдно», — сказала Анна Федермессер. Она заявила, что принятый сегодня законопроект — «это про уважение к каждому человеку».

Что предложено в законопроекте

Законопроектом вводится «определение понятия «паллиативная медицинская помощь» как комплекса мероприятий, включающего медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и мероприятия по уходу, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на избавление от боли, облегчение других тяжелых проявлений заболевания и поддержание функций организма», — сказано в документе.

Паллиативную медицинскую помощь предложено подразделить на первичную — доврачебную и врачебную, и специализированную. Также проектом закона регулируются вопросы предоставления обезболивающих.

  • В случае окончательного принятия законопроекта появится «возможность предоставления гражданам бесплатных лекарственных препаратов при оказании им паллиативной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не только в стационарных и амбулаторных условиях, но и в условиях дневного стационара».
  • Все механизмы взаимодействия медицинских и общественных организаций при оказании паллиативной помощи, в случае принятия законопроекта, будут определены Министерством здравоохранения РФ и Министерством труда и социальной защиты РФ.
  • Эта публикация на сайте Госдумы РФ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *